Ahonnan a látás gyorsan kieshet
Az érzékszervek receptorai, működése retina, halló-egyensúlyozó rendszer, szaglás, ízérzés — felépítése, működése, zavarai. Az érzékszervek elsődleges feladata a valóság fizikai ingereinek pontos és adekvát térbeli, időbeli reprezentációja és a fizikai inger neuronális jellé történő átalakítása.
Az ingerek hatására létrejövő aktivitás az afferens rostokban az ingerület, az agyban lejátszódó tudatos érzékelési folyamat pedig a percepció. Az érzékszervek funkcionális anatómiai felépítése jelentős részben meghatározza, módosítja az inger reprezentációját, a receptorok pedig végül a fizikai inger energiáját idegi jellé membránpotenciál változásmajd idegrendszer számára érthető neurális kóddá akciós potenciál sorozat alakítják.
A receptor fogalmát ebben az értelemben határozottan el kell különítenünk a sejtbiológiában használt receptor ahonnan a látás gyorsan kieshet, ahol a receptor egy fehérjemolekula, ami a sejt egy része és minden testi sejtünk rendelkezik számos ilyen receptor molekulával.
Az érzékszervek esetében a receptor nem csak a sejt egy részét jelenti, hanem magát a sejtet, amelyik a fizikai energiát neuronális jellé alakítja. A receptor sejtek specializálódott neuronok, melyek felszínén természetesen lehetnek sejtbiológiai értelemben vett receptorok is, sőt magában a jelátalakítás folyamatában is gyakran részt vesznek a receptorsejt felszínén elhelyezkedő receptorok.
A érzékszerveink a szem, a fül, a nyelv, orr és a bőr, ami nem a teljes lista, mert léteznek még ún. Jelen fejezetben a szomatoszenzoros ahonnan a látás gyorsan kieshet tapintás, hő, fájdalom, propriocepció kivételével áttekintjük a látás, hallás-egyensúlyozás, ízérzés és a szaglás alapvető szervrendszereit, élettani folyamatait.
Az érzékszervek funkcióinak vizsgálatára alapvetően két fajta vizsgálóeljárás létezik az orvosi gyakorlatban. Az egyik az ún. Ez a leggyorsabb, legegyszerűbb és legolcsóbb módszer is egyben jól kooperáló verbális betegek esetében.
Nonverbális betegeknél gyermek, szellemileg fogyatékos egyénvagy szimuláns ill. Ebben az esetben az egyetlen lehetséges módszer a kiváltott potenciál technika, melyet limitált modalitások esetében, jelenleg a látás, a hallás és a szomatoszenzoros rendszer vizsgálatára alkalmazhatunk. Szaglás és ízlés vizsgálatára jelenleg nem léteznek rutin elektrofiziológiai módszereink.
Mire utalhat a meggyengült látás? - Meggyógyulnék blog
Kiváltott potenciál módszer esetén jellegzetes vizuális, akusztikus, vagy elektromos ingereket alkalmazunk, és közben agyi elektromos tevékenységet regisztrálunk a hajas fejbőrről. Az ingert többször ismételve, az agyi kiváltott válaszokat pedig statisztikailag értékelve végül el lehet dönteni, hogy az adott inger kiváltott-e megfelelő érzékletet és következményes elektromos aktivitást az agyban vagy sem.
A kiváltott potenciál technika jóval időigényesebb, és speciális szaktudást, eszközöket igényel, mint a pszichofizikai módszerek, melyek szinte bármelyik orvosi rendelőben elvégezhetőek.
Látás Vitathatatlan, hogy a látás a legfontosabb érzékszervünk. Egyik érzékszervünk kiesése sem rontja az élet minőségét oly nagy mértékben, mint a látás teljes elvesztése. A környezetünkről a leggyorsabban a legnagyobb mennyiségű információt a látás útján kapjuk. A látás első lépése a külvilág leképezése a szem optikai rendszerének segítségével. Az optikai rendszeren keresztül valós, fordított állású, kicsinyített és görbült kép vetül a szemgolyó belső felét borító retinára, ami számos fotoreceptor sejtből, csapokból és pálcikákból valamint egyéb idegsejtből áll.
A retina feladata, hogy a fényenergiát a rávetült képnek megfelelően, pontos térkép szerint átalakítsa neurális kóddá. A neurális kód a nervus opticus rostjain keresztül eljut az agyba, ahol a thalamusban átkapcsolódva végül eljut az agykéregbe. A látott képi információ feldolgozása, értelmezése tehát nem a szemben, hanem az agyban történik, ami egy hallatlan bonyolult, komplex folyamat látás, ami 0 5-et jelent percepció.
A látás ép látórendszerrel rendelkező egyének ahonnan a látás gyorsan kieshet egy magától értetődő, erőfeszítést nem igénylő folyamat. A másodperc tört része alatt vagyunk képesek azonosítani tárgyakat, élőlényeket, személyeket. Pillanatok alatt ismerjük fel a veszélyt jelentő szituációt és gyakran gyönyörködünk a környezetünk és a körülöttünk lévő világ szépségében, melyek a látás útján tudatosulnak bennünk. Nekünk ezért az élményért látszólag semmit nem kell tennünk, csak kinyitni a szemünket és körülnézni.
Talán mi sem bizonyítja ezt jobban, mint az a tény, hogy mind a mai napig nincsenek emberi módon látó robotok, autót vezető gépek vagy a gazdájukat látás ahonnan a látás gyorsan kieshet felismerő számítógépek. A látással nyert óriási adatmennyiség feldolgozása komputációs szempontból komoly kihívás az egyébként legfejlettebb agyvelővel rendelkező embernél is.
A látott képnek számos aspektusa létezik, ezért az agy részfeladatokra bontja a bemenő információ feldolgozását, és az egyes speciális részfeladatokat más és más agyterületek végzik. Külön agyterületek dolgozzák fel és érzékelik pl.
A figyelem és a szem mozgását meghatározó agyterületek szintén elkülönülnek visual graspingahogyan szelektív károsodása lehet a tárgyak megnevezésének képességében asszociatív vizuális agnózia is. A látórendszer vizsgálata Az orvosi gyakorlatban általában a visus, a látótér, a fundus, a pupillareakciók és a színlátás alapján történik a látásfunkciók megítélése.
Amennyiben az agykérget érintő lézió vagy fejlődési rendellenesség kapcsán valamilyen látásfunkció szelektív károsodásának a gyanúja felmerül, ezek megítélése speciális, célzott vizsgálóeljárást igényelnek. Tájékoztató látásélesség visus Tájékozódó visus vizsgálatot végezhetünk ujjolvasás segítségével.
Általában 1, 2 és 6 méterről mutatjuk ujjainkat, és a páciensnek egyik szemét letakarva kell a helyes választ megadnia. A látásélesség mértékét ennél a vizsgálatnál az ujjolvasási távolság megadásával számszerűsíthetjük.
Ha erre sem képes helyesen válaszolni, akkor már csak fényérzékelésről lehet szó. A fényérzékenységet vagy takarással, vagy a szembe irányított lámpa segítségével vizsgálhatjuk.
Antioxidánsok
A teljes fényérzéketlenséget amaurosisnak hívjuk. Snellen tábla visus A visus gyors és pontos megítélésére Snellen táblákat használunk, melynek során precíz méretezéssel konstruált különböző nagyságú karaktereket ábrázoló Snellen táblát néz a páciens 5 m távolságból. A visust ebben az esetben egy decimális számmal jellemezzük, ami a látásélesség objektív mérőszáma, és fiziológás értéke 1.
Durván egy ívperc alatt látszik az a két pont, ami öt méterről nézve 1.
Látótér: aminek teret kell adni! Ez a tér az egy szemmel szemmozgás nélkül belátott térrész.
Ha a visus 0. A visus táblákon leggyakrabban használt karakterek az ún. Snellen E vagy Landolt C betűk különböző orientációban. Az objektív látásélesség meghatározásához a betegnek el kell tudni döntenie, hogy az adott méretű betű melyik irányban áll. A Landolt C esetén az irány az, amelyik oldalon a kör megszakad, Snellen E esetén az irányultságot az E szárának orientációjával lehet definiálni.
Öt méter vizsgálati távolság esetén ez azt jelenti, hogy a teljes betű mérete 7. Ha a visus gyengébb, akkor ahhoz a betűhöz tatozó decimális számértéket dokumentáljuk, amelyiket még éppen jól látta a beteg. A visust szemenként külön-külön értékeljük.
A kétszemes visus valamivel mindig jobb, mint az egyszemes. A decimális rendszer mellett használják még a visus törtet is, ami lényegében ugyanaz, mint a decimális, csak nem végezzük el az osztási műveletet.
Látásromlás, életlen látás, rövidlátás, távollátás, retina-leválás (ujmedicina, biologika)
Világszerte nagyon sok visus tábla rendszer létezik, de az elv mindegyiknél ugyanaz. A visus vizsgálatát elvégezhetjük olvasási, kb.
Ez különösen idősebb korban, év felett fontos, mikorra kialakul az ún. Ennek oka a szemlencse rugalmasságának csökkenése, a következménye pedig a közelre történő akkomodáció képességének jelentős beszűkülése. A presbyop egyén kiválóan lát távolra, de amikor ahonnan a látás gyorsan kieshet lévő tárgyakra kellene fókuszálni, akkor erre képtelen, ezért a közeli betűket nem képes olvasni, az olvasáshoz dioptriás gyűjtőlencsére van szüksége.
A presbyopia része a fiziológiás öregedési folyamatnak, mivel a lencse rugalmassága már fiatal felnőttkortól folyamatosan csökken.
Látótér: aminek teret kell adni! | SZOLJON
A visus romlását számos törési rendellenesség okozhatja, de a legtöbb látásélesség romlás fiatal korban szemüveggel korrigálható. Emmetropia az, amikor nincs törési hiba. Ilyenkor az éles kép pontosan a retina síkjában keletkezik. Távolba tekintéskor a szemlencse teljesen lapos, közelre tekintéskor a lencse cm-ig képes alkalmazkodni fiatal felnőttkorban.
Ezt nevezzük közelpontnak, azt a távolságtartományt pedig, amelyben élesen látunk, akkomodációs tartománynak. Hypermetropia, vagy távollátás ahonnan a látás gyorsan kieshet a szemtengely rövidebb, ezért bizonyos esetekben az éles kép a retina mögött keletkezik.
Mire utalhat a meggyengült látás? A szemüregben helyezkedik el, mely védelmet nyújt a külső behatások ellen. Szemöldökünk és szempillánk van, amelyek amellett, hogy az arc díszei, fontos feladatot látnak el. Reflex védi: ha valami közelít az arcunkhoz, ösztönösen azonnal becsukjuk. Könnyet termelünk, ami megvédi a fertőzésektől, gondoskodik a folyamatos oxigén- és tápanyag-ellátottságáról, véd a kiszáradástól, megkönnyíti a pislogást.
Távolba tekintéskor a szemlencse nem teljesen lapos, mert akkomodál, és ezzel korrigálja a törési hibát igaz, ezzel el is veszti akkomodációs tartományának egy részét. Közelre tekintéskor nem képes cm-ig akkomodálni, ezért a hypermetróp a törési hiba fokától függően közelre rosszabbul lát. Ez a hiba domború, vagy gyűjtőlencsével korrigálható. Myopia, vagy rövidlátás esetén a szemtengely általában hosszabb, így az éles kép ahonnan a látás gyorsan kieshet tekintéskor a retina előtt keletkezik.
Ekkor a szemlencse lapos, de nem lát élesen az egyén. Közelre viszont akár a cm-es maximális adaptációs távolságon belül is képes akkomodálni és élesen látni. Ez a törési hiba homorú vagy szórólencsével korrigálható.
Astigmia az a fajta törési rendelenesség, amikor az optikai rendszer törőképessége nem minden irányban azonos. Ezt legtöbbször a cornea felszínének nem teljesen gömb alakja okozza.
Neurológia
A törési hiba megfelelő cilinderes lencsékkel korrigálható. Amblyopia, vagy tompalátás az a rendellenesség, amikor az egyik szem látásélessége úgy csökken, hogy az optikai lencsékkel nem javítható. Ebben az esetben a rendellenesség oka nem a szemben, hanem az agykérgi szinaptikus kapcsolatok helytelen kialakulásában keresendő.
A koponya, a gerinc és az agyidegek A koponya vizsgálata A hajas fejbőrt ujjainkkal megtapintva heget, dudort, impressiót keresünk. A koponyacsontokat középső ujjunkkal a boltozaton végighaladva kopogtatjuk. Koponyatörés esetén a két oldalon eltérő magasságú kopogtatási hang, ritkán repedt fazék zörej crack pot sign jelentkezik, hasonlóan ahhoz, amit hydrocephalusokban a varratok szétválása miatt észlelünk. A koponya fejlődési variációinak leírása a képalkotó módszerek elterjedése után vesztett korábbi jelentőségéből.
Látásfejlődés során a két szemet ért inkompatibilis képet az agy nem volt képes egy képpé ötvözni fúzionálniezért az egyik szemhez tartozó kérgi reprezentáció szupresszálódott.
A probléma 7 éves korig az esetek nagy részében teljesen visszafordítható, később viszont gyakorlatilag kezelhetetlen. Látásélesség romlást okozhat a szemlencse áttetszőségének csökkenése, vagy más néven cataracta. A cataracta kialakulása idős korban része a fiziológiás öregedési folyamatnak.
Kezelése műtéttel lehetséges, az elöregedett, gimnasztika hyperopia szemlencsét eltávolítás után áttetsző rugalmas műanyag implantátummal pótolják. Látásromlást okozhat még a cornea transzparenciájánk csökkenése, az üvegtestben megjelenő homályok a retina betegségei valamint látópályák sérülése.
Ezeket a későbbiekben a megfelelő fejezetekben tárgyaljuk. Emmetrop egyénnél ez 1 ívperc. A két definíció egyenértékű, egymással azonos decimális értéket ad 1. Látótérvizsgálat perimetria A látópálya vagy a retina sérülései látótérkiesést okozhatnak. A látótér nagysága az egyén anatómiai arcfelépítésétől függően némi variabilitást mutat, kb.
Egészségünk ártalmai
A két szem látóterének jelentős része kb. Ha a látótér kiesése szigetszerű, azt scotomának hívjuk. Fiziológiásan a szemnek egy vagy két szkotómája van attól függően, hogy milyenek a megvilágítási viszonyok.
Elegendő fény esetén az ún. A vakfolt területén sem csapok, sem pálcikák nincsenek a retinán. Amennyiben jelentősen csökkent a megvilágítás, csak a pálcikák működnek. Ez az ún.
Scotopiás látás során nem csak a vakfolt, de a fovea centrális területén sem vagyunk képesek tárgyakat észlelni, mert ezen területen hiányoznak a pálcikák, itt csak a kevésbé érzékeny csapok találhatók, amelyek ilyen körülmények között nem közvetítenek látásinformációt.
A látótér tájékoztató vizsgálatához megkérjük a beteget, hogy egyik szemét takarja le, a másikkal tekintsen egyenesen előre. Célszerű ha megkérjük, hogy a homlokunkra fixáljon.
Ujjainkat állandó mozgatás mellett periféria felől fokozatosan a látótér centrálisabb területei felé mozgatjuk.
