Szemész Makhacheva
A törésváltozás gyakrabban 0,25 dioptrán belül van.
A nappali színérzet eltérései nagyon ritkák. Komplikálatlan esetekben, például műtét után, a makulaödéma általában nem vezet állandó látásvesztéshez, de a látás helyreállítása általában lassú: hónap.
A hosszú távú makulaödéma azonban a retina szerkezetében visszafordíthatatlan változásokat és ennek következtében helyrehozhatatlan látásromlást okozhat.
Retina makula ödéma. Makula retina ödéma
Cukorbetegség esetén megkülönböztetjük a fokális és diffúz makulaödémát. A makulaödéma diffúznak tekinthető, ha a retina megvastagodása a látóideg fejének legalább 2 átmérőjű területére eljut, és a makula közepére terjed, és fókuszos - ha nem takarja el a makula közepét, és nem haladja meg a korong 2 átmérőjét. Az elhúzódó diffúz ödéma gyakran a látásélesség jelentős csökkenésével jár, és olyan szövődményekhez vezethet, mint disztrófia pigment hám retina, makula repedés, epiretinális membrán. Diagnostics Az oftalmoszkópia a szemgyulladás vizsgálata elvégzésekor általában csak kifejezett makulaödéma kialakulhat.
Ha az ödéma nincs kifejezve, szemész Makhacheva nehéz felismerni. A kezdeti szakaszban a retinális ödéma a központi régióban feltételezhető az ödémás terület tompulása miatt.
Makuláris ödéma - Sérülések August
Az ödéma jele a makula régió kiemelkedése kidudorodásaamelyet a makula erek jellegzetes hajlítása alapján lehet azonosítani, amikor egy rámpa lámpájában vizsgálják a felszínt. A foveolaris reflex gyakran eltűnik, ami azt jelzi, hogy a központi fossa ellaposodik. Létezik modern módszerek olyan vizsgálatok, amelyek még a minimális változásokat is feltárhatnak a retina morfológiájában. A makulaödéma diagnosztizálásának egyik leghatékonyabb módszere az optikai koherencia tomográfia OCT.
E tanulmány szemész Makhacheva meg lehet határozni a retina vastagságát mikronokban, a térfogatot köbméterben, szerkezetét és a vitreoretinális arányokat.
A heidelbergi retina tomográfia HRT képes is kimutatni a makula ödémát és meghatározni a retina vastagságát ödéma indexám a HRT nem nyújthat adatokat a retina szerkezetének felméréséhez. A makulaödéma megerősítésének másik módja a retina fluoreszcencia angiográfia FAG - a retina erek szemész Makhacheva. Az ödémát a kontraszt szétszórt területe határozza meg egyértelmű határok nélkül. A FAG segítségével meghatározhatja a folyadék izzadásának forrását. Kezelés A makulaödéma számos kezelési módja létezik: konzervatív, lézeres és műtéti.
A betegek kezelésének taktikája a makulaödéma okától és annak fennállásának időtartamától függ. A makulaödéma konzervatív kezelése a gyulladásgátló gyógyszerek cseppekben, injekciókban és tablettákban történő alkalmazása. Az NSAID-ok felírásának fő myopia kritériumok a kortikoszteroidokkal történő kezelés során fellépő nemkívánatos hatások hiánya: megnövekedett szemnyomás, csökkent helyi immunitás, szaruhártya epithelializált területeinek fekélyei.
Használatuk a posztoperatív makulaödéma megelőzésére vagy szubklinikai formáinak kezelésére tekinthető. A konzervatív terápia hatásának hiányában bizonyos gyógyszereket injektálnak az üveges üregbe, például hosszú hatású kortikoszteroidokat vagy gyógyszerek kifejezetten az intravitriális beadásra.
Az üveges testben kifejezett változások - vontatás, epiretinális membránok, vitrectomia - jelenlétében az üvegtest eltávolítása. A diabéteszes makulaödéma egyetlen kezelése a retina lézeres fotokoagulációja.
И все-таки я считаю это необходимым,-- вежливо, но упрямо проговорил Олвин. -- Я прошу разрешения у Совета и у Компьютера. Раньше, чем председатель смог ответить, в тишине зала раздался голос -- ясный и спокойный. Никогда прежде за всю свою жизнь Олвин не слышал его, но он знал, чей это голос.
Alapvetően fontos feltétel egy korábbi lézeres kezelés. A lézer koaguláció hatékonysága bebizonyosodott a fokális makulaödéma esetén. Ugyanakkor sok kutató véleménye szerint a diffúz ödéma lézeres kezelése ellenére a látási funkciók prognózisa rossz.
A retina lézeres koagulációjának lényege a makulaödéma során az összes hibás véredény koagulációjára redukálódik, amelynek falán keresztül folyadék szivárog ki. A makula középpontját érintetlenül kell hagyni. A makulaödéma előrejelzése attól a kórtól függ, amely ellen felmerült, az időben történő diagnosztizálástól és korai kezelés A posztoperatív makulaödéma esetén a legkedvezőbb előrejelzés - néhány hónapon belül megoldódik, és a látásfunkciók általában helyreállnak.
A sikeres kezelés kulcsa a szakemberhez történő időben történő áttétel. Még akkor is, ha már hosszú ideje szemészeti szakértőt látott bármilyen betegségről, és ismeri a diagnózist, ne hagyja figyelmen kívül a kiskorú, véleménye szerint a tüneteket. Vigyázzon egészségére! Astakhov, M. Gobedgishvili Acad elnevezésű Állami Orvosi Egyetem Ip Pavlov, Szentpétervár Cél: a phacoemulsifikációs műtét hatékonyságának és a phacoemulsifikáció utáni posztoperatív rehabilitáció eredményének javítása.
Eredmények: Keratopathát minden betegnél diagnosztizálták az első műtét utáni napon. A műtét utáni nappal csökken. A szenilis szemész Makhacheva diagnosztizált betegekben a műtét utáni első napon 0,0 látásélességet szemész Makhacheva. Következtetés: Megállapítottuk a klinikai csoportok kialakításának szükségességét a kapcsolódó belső és szemészeti betegségek alapján.
Ezek lehetővé teszik az esetleges szövődmények felismerését az egyes csoportokban posztoperatív időszakban, és ajánlást adhatnak azok megelőzésére. A retina központi régiójának kóros változásai gyakorlatok hyperopia szem kezelésére hidroterápia a látáshoz a szürkehályog műtétének funkcionális eredményeit.
Számos olyan retinabetegség létezik, amely lehetetlenné teszi a magas látásélesség elérését műtét után életkorral összefüggő makuladegeneráció, retina-repedés, diabéteszes retinopathia stb. Súlyos lencse átlátszatlanság esetén a műtét utáni végső látásfunkció továbbra sem világos.
Csak a szem optikai közegének szemész Makhacheva helyreállítása után lehet teljes információt szerezni a retina állapotáról, speciális diagnosztikai módszerek segítségével. A műtéti kezelés során azonban szemész Makhacheva retina kóros változásai vannak. A makulaödéma az egyik késői posztoperatív szövődmény.
С особой силой они процветали в периоды смятения и беспорядка, и неудивительно, что Переходные Века дали огромный всплеск иррационализма. Когда реальность подавляет, люди пытаются утешить себя мифами. Учитель, даже будучи изгнанным из собственного мира, ушел отнюдь не обездоленным.
Ezt a állapotot a szürkehályog extrahálása után először S. Irvine ban. Ma a fent leírt posztoperatív komplikációt Irwin-Gass szindrómának nevezik. A több mint fél évszázados klinikai és laboratóriumi vizsgálatok ellenére a szindróma oka és patogenezise továbbra sem ismert.
A műtét típusa befolyásolja a cisztás makulaödéma előfordulását. Jaffe, H. Daymen et al. Az elmúlt években a lencse eltávolításának technikája drámaian megváltozott. Szemész Makhacheva a szürkehályog extrahálásának fő módszere a phacoemulsifikáció PE szemészeti klinikák a világ. Ennek a módszernek a hagyományos extrakapsuláris szürkehályog-extrakcióval szembeni objektív előnye egy kicsi 1,0 mm szelep önzáró bemetszésének tekinthető, amely lehetővé teszi a műtét utáni szövődmények számának minimalizálását szemész Makhacheva ezáltal a magas látásélesség elérését már a beavatkozás utáni első napon.
Annak ellenére, hogy a szürkehályog eltávolítására szolgáló sebészeti technika folyamatosan fejlődik, ezt a műtétet elkerülhetetlenül gyulladásos reakció kíséri Adabashyan S.
A lencse írisz és ciliáris testének vagy hámsejtjeinek sebészeti trauma indukálja a prosztaglandinok szintézisét, és fokozza az oxidatív reakciók intenzitását. A szabad gyökök és a lipid-peroxidációs termékek azok a fő káros tényezők, amelyek a szemszövet megsemmisülését okozják a gyulladás során. Katargina L. Így ennek eredményeként műtéti trauma nemcsak a látószerv posztoperatív stresszét okozza, hanem az uveális traktus traumáját is, amely károsodott mikrocirkulációhoz és fokozott glikolízishez vezet, amelyet a szemész Makhacheva hipoxia kialakulása követ.
A hipoxia viszont hozzájárul a permeabilitás megsértéséhez sejtmembránok A műtét utáni gyulladás súlyossága a műtét típusától függ, és a legszembetűnőbb az extrakapsuláris szürkehályog extrahálása után. Az ultrahang ultrahanggal való esetleges hatása szemész Makhacheva PE-ben még nem oldott meg. Az FE-vel az üveges test pusztulásának előrehaladását is megfigyelhetjük.
Bizonyítékok vannak arra, hogy az üveges test nagy szemész Makhacheva, amelyet az üveges megsemmisítés okoz, fokozza a zúzódás-vonó hatásokat az üvegcső-felület felületén és hozzájárul a retina patológia kialakulásához Makha-cheva Z. Grewing, B. Rao úgy véli, hogy a PE nem befolyásolja a retina vastagságának megváltozását műtét után, egyidejű szemkórtani patológia hiányában.
Retina makula ödéma. Makula retina ödéma
Galoyan bebizonyította, hogy az ultrahanggal végzett phakoemulsifikáció alkalmazása a szem retina centrális retina zóna morfológiai állapotának változásaihoz társult szem patológia nélkül a változások visszafordíthatók és egy hónappal a PE után teljesen eltűnnek.
Még nem bizonyították, hogy a YAG lézeres diszkréció hozzájárul-e a makulaödéma fokozott kockázatához. A makulaterület a rögzítési pontotól 20 ° -on belül reagál a műtéti beavatkozásra. A retina makuláris régiójának posztoperatív ödémáját, eltérő mértékben kifejezve, nem mindig szemészeti látványosságra ábrázolják.
A mai napig léteznek olyan modern kutatási módszerek, amelyek lehetővé teszik a retina morfológiájának minimális változásainak azonosítását és a kóros állapot objektív dinamikus megfigyelését. A retina vastagságának meghatározására szolgáló módszereket szubjektív és objektív részekre lehet osztani.
Jelenleg a retina ödéma megvastagodás szubjektív értékelését lehetővé tevő leggyakrabban alkalmazott módszerek a retina biomikroszkópos vizsgálata, aszférikus vagy kontaktlencsevalamint a szokásos retinamezők sztereo fényképezése, amely gyakoribb az európai országokban és az Egyesült Államokban 1. A retina vastagságának felmérését lehetővé tevő objektív technikák közül manapság többet különböztethetünk meg: retina konfokális tomográfia HRTfluoreszcens angiográfia FAG és optikai koherencia tomográfia OCT Lobo C.
A makulaödéma diagnosztizálására szolgáló objektív módszerek közül az OCT-t a legbiztonságosabbnak és leginformatívabbnak tekintik. Ennek a módszernek a fő előnye a retina vastagságának mennyiségi értékelése, amelynek segítségével objektíven, gyorsan és pontosan lehet diagnosztizálni a retina központi zónájában kialakuló kóros változásokat.
Az OCT a makulaödéma korai diagnosztizálása szempontjából az 1. A TOT-ban a szövetet sugárzás megvilágítja szondávalamelynek forrása egy szupervilágító dióda. Az alacsony intenzitású közeli szemész Makhacheva fény mint szonda sugárzása különösen vonzó annak invazív képessége és szemész Makhacheva gyenge fényelnyelése miatt, a biológiai szövetek nm tartományban. A módszer azon alapul, hogy meghatározzuk a sugárzás visszaverődési fokát a közegben történő terjedésének idejétől függően.
Az OCT-képen a szövet különböző mikroszerkezete közötti kontraszt az elemek eltérő szétszórási tulajdonságai miatt fordul szemész Makhacheva. A OCT egy egyetemes módszer a réteges szerkezetű szövetek szerkezetének felmérésére, de tanácsos csak akkor alkalmazni, ha az érdeklődés mélysége nem szemész Makhacheva meg a 2 mm-t.
A szövet szerkezetének képét mutatja ugyanabban az orientációban, mint a szöveti felületre merőleges szövettani minta. A módszer legszélesebb körben kifejlesztett diagnosztikai lehetősége a retina, különösen a makula zóna patológiájában 2. A tomogramon a retina minden rétege a pigment hámtól a belső határmembránigvalamint a csíra és az üveges test egy része látható.
Az egészséges ember retinajának feltérképezésekor a makulaterületet, amelynek átlagos vastagsága — mikron, zöld színben jelzik, természetes fogazásúak a foveola zónában kék, átlagos vastagság mikron. A tomogramon a fehér területeket több mint mikron vastagsággal jelzik, piros - mikron, narancssárga - mikron, sárga - mikron, zöld - mikron, kék - - mikron.
Perente tanulmánya szerint a retina vastagságának növekedését a műtét utáni 1. És a harmadik hónapra megfigyelhető a visszatérés a kezdeti normához Biro Z.
Az irodalomban megjegyezzük, hogy a retina vastagságának növekedése a középső szakaszokban OCT szerint a szubklinikai makulaödéma megnyilvánulása, és tovább vezethet cisztás makulaödéma kialakulásához Biro Z. A retina kezdeti megvastagodása a közepén legalább 80 µm-rel prognosztikai tényezőnek tekinthető a makulaödéma kialakulásához.
A patológia diagnosztizálásának megközelítésének egységesítése érdekében jobb összpontosítani a kezdeti retina vastagság százalékos változására a központban. A makulaödéma kialakulásának kockázata növekszik egy korábbi szemkárosodás szemész Makhacheva, valamint glaukómában, diabetes mellitusban, rövidlátásban, retina és üveges disztrófiában, a csípõgyulladásban stb.
Szenvedõ betegeknél. Az ilyen állapotok meghatározzák az immun- és érrendszer kóros változásainak jelenlétét, az anyagcserével szemész Makhacheva rendellenességeket a testben.
Cukorbetegség esetén a diffúz retinaödéma a károsodott kapilláris permeabilitással jár. Ezek a kóros változások a műtéti stressz tényezők CS agresszív hatásával járnak a makula retina ellen. A stressz által kiváltott makulaváltozások időben történő azonosítása és kezelése, amikor a retina továbbra is megőrzi az anyagcsere-rendellenességek helyreállításához szemész Makhacheva adaptív tartalékokat, az az optimális módszer a magas látásélesség elérésére a műtét végén Egorov V. A vitreoretinalis vontatás által okozott makulaödémát gyakran diagnosztizálják.
Az üreges üregben kialakul az epiretinális membrán. Fejlődése az alapkorban bekövetkező, életkorhoz kapcsolódó változásokhoz szemész Makhacheva.
Gyakran előfordul vaszkuláris, gyulladásos betegségekben és szemkárosodásokban. A progresszió előrehaladtával az epiretinális film megkezdi a retina húzódását a központi régióban, ami ödémát és további retina repedést okoz. Ha bizonyos kockázati tényezőket azonosítanak a koleszterinre adott különböző típusú makula válasz kialakulásának előrejelzésében, akkor megelőzni kell azokat.
Irvine az apokikus maculopathiát az intraokuláris műtét utáni posztoperatív szövődmények szindrómájának írta le, beleértve a szürkehályog kivonását is. Az Irwin-Gass szindrómát gyakrabban észlelik az első hétben - 3 hónappal a műtét után, ritkábban - 2 éven belül.
Annak ellenére, hogy jelenleg eltérő vélemények vannak az üveges vontatás és a gyulladásos mediátorok szerepéről a makulaödéma patogenezisében, a legtöbb kutató úgy gondolja, hogy a gyulladás a legfontosabb tényező ennek a betegségnek a kialakulásában Yannuzzi L.
A prosztaglandinek nagy szerepet játszanak a gyulladásos reakció kialakulásában, ezért a kezelést elsősorban aktivitásuk csökkenésével járják. Manapság számos módszer szemész Makhacheva a makulaödéma kezelésére: konzervatív, lézer és sebészeti. A kortikoszteroidokat gyakran alkalmazzák a hagyományos kezelés részeként, néhány hét alatt a műtét után a gyulladásos myopia 2 mi ez csökkentésére.
A kortikoszteroidok mellékhatásai azonban jól ismertek: megnövekedett szemnyomás, szürkehályog kialakulása, csökkent helyi immunitás, sebgyógyulási folyamatok gátlása, a szaruhártya epithelializált területeinek fekélyesedése. Az NSAID-ok felírásának fő előnye a kortikoszteroid-kezelés során fellépő nemkívánatos hatások hiánya.
A nem szteroid gyulladáscsökkentõk beadását három nappal a mûtét elõtt meg kell kezdeni. Szemész Makhacheva vonószindróma esetén csak műtéti kezelés indikált. A szentpétervári állami orvosi egyetem nevében Acad. Pavlova, jelenleg folyik szemész Makhacheva tanulmány, amelynek célja a műtéti beavatkozás funkcionális eredményeinek javítása és a phakoemulsifikáción átesett betegek posztoperatív rehabilitációjának hatékonysága.
A műtét utáni első napon a látásom mínusz 1 5 betegek enyhe keratopathiaban szenvedtek szaruhártya ödéma, a Descemet membrán redõiamelyet elsõsorban a mûtét utáni 2. Az életkorral összefüggő szürkehályogban szenvedő betegek minden szemész Makhacheva szemkóros betegség nélkül magas műveleti funkcióval rendelkeztek a műtét utáni első napon szemész Makhacheva és 1,0 között.
Makuláris ödéma - Sérülések August
A betegek felében az elülső kamra nedvességtartalmának enyhe opálosodása derült fényre, amelynek eltűnését a szokásos gyulladásgátló kezelés megkezdését követő 5. A facotrabeculectomia után 10 szemaz IOP hirtelen csökkenésének eredményeként egy ciliochoroidális leválódás jelentkezett. A helyi NSAID-ok felírásakor más gyógyszerekkel való kombináció nélkül az ödéma mikronra csökkent. Ezután a betegek topikális NPVN-t kaptak, amíg a makulaödéma teljesen el nem tűnik.
A vizsgált betegek klinikai és funkcionális eredményeinek elemzése feltárta, hogy a betegeket klinikai csoportok szerint kell rendszerezni, figyelembe véve a gyakori betegségek és szemész Makhacheva patológia, amelyek meghatározzák lehetséges szövődmények minden csoportban a műtét utáni időszakban, és ajánlásokat ad azok megelőzésére.
Irodalom 1. Evgrafov V. Egorov V. Shadrichev F. Takhchidi Kh.
Makuláris ödéma
Jaffe S. Harminc éve az intraokuláris lencse beültetés: Ahogy volt és ahogy van. Mentes J. A cys.
Gehring J. R: Makuláris ödéma szürkehályog extrahálása után. Sourdille P, Santiago PY. A makula vastagságának optikai koherencia tomográfia szürkehályog műtét után.
