Piracetam hatása a látásra

Antiepileptikumok Pethő Gábor Az antiepileptikumok vagy más néven antikonvulzív görcsgátló szerek elsősorban az epilepszia piracetam hatása a látásra használt gyógyszerek. Az utóbbi elnevezésnek megfelelően e gyógyszercsoport néhány képviselőjét alkalmazzák nem epilepsziás eredetű vázizomgörcsök kezelésére is. Nem minden epilepsziaforma jár görcsökkel, tehát az antiepileptikum nem mindig görcsgátlóként hat.

Egyes antiepileptikumok a mániás depresszió, a neuropathiás fájdalom és a migrén kezelésére is használatosak. Klinikai jellegzetessége, hogy alkalomszerűen, ritkábban vagy gyakrabban fellépő rohamok formájában jelentkezik, amelyeknek számos fajtája ismert, osztályozásuk elsősorban a klinikai tünetek alapján történik. Az epilepsziás rohamot általában a corticalis neuronok egy csoportjának kóros, magas frekvenciájú kisülése okozza kivételt képez az absence roham [lásd később], amelynél a jellegzetes idegi aktivitás 3 Hz frekvenciájú.

Ez a kóros idegi aktivitás kisebb-nagyobb mértékben a környező agyterületekre is kiterjedhet. Az epilepszia piracetam hatása a látásra kiemelkedő fontosságú az elektroenkefalográfia EEG. Az első két mechanizmus valószínűségét támasztják alá azok az állatkísérleti adatok, amelyek szerint a GABAA-receptor antagonistáinak vagy az NMDA, AMPA, illetve kainát típusú glutamátreceptorok piracetam hatása a látásra agyba történő mikroinjekciója epileptiform görcsöket vált ki.

Az epilepszia fajtái Az epilepszia lehet primer vagy idiopathiás, amelynek kiváltó oka nem ismert, illetve szekunder vagy szimptomatikus, például fejtrauma, agyi tumor, mérgezés, infekció vagy más egyéb agyi noxa következménye. A hosszú távon fennálló, gyakran ismétlődő epilepsziás rohamok idegsejtpusztulást okozhatnak. Az epilepsziás rohamok lehetnek parciálisak vagy generalizáltak.

Parciális rohamnál a kóros aktivitás — amelynek hátterében gyakran kimutatható ok lásd előbb áll — a cortex meghatározott részéből indul ki, lokalizációjának megfelelő neurológiai tünetekkel motoros, szenzoros, vegetatív stb.

nyílt akut glaukóma

Az egyszerű parciális rohamban tudatzavar nincs, és elemi motoros izom rángásaszenzoros paraesthesia vagy vegetatív tünetek lépnek fel. Komplex parciális rohamban tudatzavar áll fenn, és összetettebb tünetek jelentkeznek, mint például a gondolkodás, az emlékezés, a beszéd, a hangulat és a magatartás zavarai, illetve eltérései.

A komplex parciális rohamok leggyakoribb formája a temporalis lebeny gócából piracetam hatása a látásra ún.

Ezt követően a tudat zavarttá válik, és gyakran automatizmusok sztereotip célirányos mozgások figyelhetők meg, mint például az ajak rágása, zsebkendő gyűrögetése, csámcsogás stb.

A frontalis lebenyben lévő gócból kiinduló komplex parciális rohamnál kóros testtartás, a beszéd gátlása, kényszergondolatok stb. A generalizált rohamok mindig kétoldali elektrofiziológiai és klinikai jelekkel járnak, illetve tudatzavarral társulnak, piracetam hatása a látásra a teljes agykéreg és a formatio reticularis involváltságát.

Tónusos-klónusos grand mal generalizált rohamban a beteg hirtelen elveszíti eszméletét, a test izmai tónusosan megfeszülnek, extensor spasmus formáját öltve mintegy 1 percig. Ezalatt a légzőmozgások szünetelnek, és gyakran vizelet- és székletürítés következik be. Ezután szinkronizált, klónusos rángó görcsök lépnek fel a végtagok területén 1—2 percig.

A roham után a beteg tudata lassan tisztul fel. A főleg gyermekkorban kezdődő absence petit mal rohamban a beteg hirtelen abbahagyja aktuális tevékenységét, tudata zavarttá válik elrévedesetleg enyhe motoros tünetek jelentkeznek pislogás, ujjak, karok 3 Hz-es frekvenciájú rángásaimajd 10—20 másodperc múlva hirtelen visszatér a tudat, és a beteg folytatja a megszakított tevékenységét. A roham alatt speciális, 3 Hz-es ún. A myoclonus típusú rohamban hirtelen nagyon rövid, 1 másodpercig vagy még rövidebb ideig tartó izomkontrakció jelentkezik valamely végtagban patológia látással testszerte.

• Mit kell tudni a memóriajavító (gyógy)szerekről? - av-multitours.hu
• Látás és fej

Atóniás piracetam hatása a látásra hirtelen elvész a posturalis kontroll: a beteg álló helyzetben eleshet, ülő helyzetben előrebukik a feje. A Lennox—Gastaut-szindróma az epilepszia gyermekekben előforduló különösen súlyos formája, amelyre többféle típusú roham kialakulása és a progrediáló mentális retardáció jellemző.

Az infantilis spasmus típusosan csecsemőkorban kezdődik, változatos motoros tünetekkel és mentális károsodással jár együtt. A status epilepticus nem szűnő vagy hamar visszatérő rohamok által jellemzett klinikai állapot. Többféle formája van, leggyakoribb a tónusos-klónusos generalizált típus. Mivel veszélyes állapotról van szó a nyelv elharapása miatt vérzés, a tartós görcs miatt súlyos légzészavar és következményes hypoxiás agykárosodás alakulhat kiazonnali orvosi beavatkozásra van szükség.

Az egyszerű parciális rohamban tudatzavar nincs, és elemi motoros, szenzoros vagy vegetatív tünetek jelentkeznek.

Alvászavarok, depresszió, neurózis

Komplex parciális rohamban tudatzavar áll fenn, és összetettebb tünetek jelentkeznek, mint piracetam hatása a látásra a gondolkodás, a beszéd, a hangulat és a magatartás zavarai. Tónusos-klónusos formája grand mal eszméletvesztéssel jár, és a törzs- és végtagizmok extensor spasmusát követően a végtagokra kiterjedő rángások jellemzik. Absence petit mal formájában hirtelen zavart lesz a tudat, a beteg abbahagyja aktuális tevékenyégét, majd 10—20 másodperc múlva ugyancsak hirtelen megszűnik a roham.

Az epilepszia állatkísérletes modelljei Állatkísérletben az epilepsziát modellező vázizomgörcs váltható ki alumínium-oxid, kobaltsók vagy penicillin agykéregre való applikációjával, ami lokalizált corticalis léziót hoz létre. Kainsav vagy pilocarpin mikroinjekciója az agyba szintén görcsrohamot okoz.

Egyes kémiai anyagok, például a pentylentetrazol szisztémás adása szintén görcsöket vált ki; e módszer az absence roham jó állatkísérletes modellje. Az agy elektromos ingerlésén alapuló maximális elektrosokk módszere a tónusos-klónusos generalizált roham és a komplex parciális rohamok gyakran alkalmazott modellje. Az ún. További lehetőség olyan speciális piracetam hatása a látásra vizsgálata, amelyek görcsökkel reagálnak különféle hang- vagy egyéb ingerekre. Az antiepileptikumok hatásmechanizmusának vizsgálatához kiválóan alkalmasak az izolált agyszelet-preparátumok és az izolált agyi neuronok tenyészetei.

Az előbbiben jól elemezhetők a szinaptikus kapcsolatok, az utóbbiban pedig az egyes neuronok elektrofiziológiai sajátosságai. Az antiepileptikumok hatásmechanizmusa Az antiepileptikumok három fő mechanizmus révén fejthetik ki terápiás hatásukat.

Egyes szerek hatásában másodlagosan szerepe lehet a glutamátfelszabadulás gátlásának, illetve egyes glutamátreceptor-altípusok blokkolásának is.

Nyugalmi állapotban a csatorna zárva van, de megfelelő nagyságú, az aktivációs küszöböt meghaladó membrándepolarizáció hatására kinyílik.

Hatásukra az inaktív állapotban lévő csatornák lassabban alakulnak át a nyugalmi állapotba, ezáltal a refrakter periódus megnyúlik, és az epilepsziás gócban levő neuronok kórosan magas tüzelési frekvenciája csökken. E szerek hatásának fontos jellemzője az aktivitás- vagy más néven frekvenciafüggő gátlás ún. Az aktivitásfüggő gátló hatás valószínű magyarázata, hogy nagyobb frekvenciájú aktivitás esetén a csatornák gyakrabban kerülnek inaktív, azaz gyógyszert kötni képes állapotba.

Az aktivitásfüggő gátlás klinikai jelentősége nagy, hiszen ez az alapja annak, hogy míg a magas frekvenciával működő epilepsziás gócban nagyfokú a szerek gátló hatása, addig az agy egyéb területein a normális intenzitású idegi aktivitás nem vagy alig csökken.

Ez történhet a GABAA-receptorok pozitív alloszterikus modulációja révén benzodiazepinek,barbiturátok vagy a GABA-erg transzmisszió általános fokozásával a GABA neuronalis szintézisének serkentése, visszavételének vagy lebomlásának gátlása révén valproat, tiagabin, vigabatrin, topiramat.

PIRACETAM AL 1200 mg filmtabletta

Az endogén glutamát serkentő hatásának csökkentése Egyes antiepileptikumok a glutamát hatását gyengítik. A lamotrigin képes csökkenteni a glutamátfelszabadulást, míg a phenobarbital és a topiramat esetében AMPA- a felbamat esetében pedig NMDA-receptor-antagonista hatást mutattak ki.

Az antiepileptikumok csoportosítása A szerek többféle szempont szerint csoportosíthatók. Az alábbiakban egy gyakorlati aspektus, a befolyásolt roham ok fajtája szerint osztályozva tárgyaljuk a szereket. Elsősorban parciális rohamokban és tónusos-klónusos generalizált rohamban hatékony szerek Az ebbe a kategóriába sorolt szerek parciális rohamokban és tónusos-klónusos generalizált rohamban hatékonyak, absence rohamban hatástalanok.

Phenylpiracetam Review - Nootropics Reviews!

Állatkísérletekben ezek a szerek csökkentik az agy elektromos ingerlésével kiváltott görcsök intenzitását és időtartamát, de nem befolyásolják a pentylentetrazollal keltett görcsök lefolyását. Hidantoinszármazékok Phenytoin diphenylhydantoin Ezt a hidantoinszármazékot Kémiailag hasonlít a barbiturátokhoz, de hatásmechanizmusa eltér azokétól. A hagyományos antiepileptikumok szerkezeti képlete Hatásmechanizmus. Ezáltal erőteljesen csökkenti az epilepsziás gócok nagyfrekvenciájú kisüléseit, de alig befolyásolja a normális idegi aktivitást.

Ez az aktivitásfüggő gátlás hasonló mechanizmussal és következménnyel érvényes a szer antiaritmiás felhasználására is lásd az Antiaritmiás szerek című fejezetet.

Per os adva általában jól felszívódik, de a formulázástól függően a hatóanyag abszorpciójának mértéke és üteme egyaránt változik. Intramuscularisan adva felszívódása bizonytalan. Ezt a jelenséget úgy is szokták említeni, hogy a phenytoin farmakokinetikája dózisfüggő vagy más néven nem lineáris. Az utóbbi kifejezés arra utal, hogy az adagolási ütem növelésekor a piracetam hatása a látásra egyensúlyi plazmaszintje zérórendű elimináció esetén már nem egyenes arányosság szerint, hanem ennél meredekebben és főleg kiszámíthatatlanul emelkedik.

Sedacur forte drazsé macskagyökér, citromfű és komló virágzat kivonata Altatók és nyugtatók Az alvási képtelenség alvászavar igen gyakori probléma. Az álmatlanság nem betegség, hanem tünet, melyet számos tényező okozhat. Az alvászavarok néhány oka: stressz, szorongás, feszültség, fájdalom, légzészavarok, gyógyszerek, depresszió, pajzsmirigy túlműködés.

A metabolizáló enzimek telítődése miatt a szer felezési ideje az alacsonyabb terápiás plazmaszinteknél mért 6—24 óráról akár 5 napra is megnyúlhat.

Emiatt az adagolás módosításakor az új egyensúlyi plazmakoncentráció sokkal lassabban alakul ki. Mindezek miatt piracetam hatása a látásra phenytoin adagjának beállítása nagy óvatosságot igényel, és a plazmaszint ellenőrzését teszi szükségessé. Fejfájást, szédülést, ataxiát, nystagmust, kettős látást okozhat, de előnye, hogy terápiás dózisokban kevésbé szedál, mint a legtöbb antiepileptikum.

Alkalmanként zavartság, magatartászavarok is előfordulhatnak. Jellegzetes mellékhatása a gingiva hyperplasiája.

A felsoroltakon kívül gastrointestinalis panaszok, hirsutismus, megaloblastos anaemia valószínűleg a csökkent folsavfelszívódás miatt és osteomalacia is előfordulhat. A phenytoin teratogén hatású: a farkastorok, nyúlajak, a csontok, az izomrendszer és a béltraktus fejlődési rendellenességei gyakrabban fordulnak elő ún.

A status epilepticusban adott nagyobb adagok intravénás bevitele kapcsán szívritmuszavarok, vérnyomáscsökkenés, vénafal-irritáció és központi idegrendszeri depresszió léphet fel. A cardiovascularis mellékhatásokért részben a phenytoin oldékonyságát elősegítő propilénglikol felelős. Terápiás indikációk és adagolás.

Per os adva parciális rohamok és tónusos-klónusos generalizált roham kezelésére használatos. Egyes országokban lassított hatóanyag-kibocsátású és ezért naponta csak egyszer adandó oralis készítménye is hozzáférhető. Intravénás injekcióját status epilepticus kezelésére használják.

Antiaritmiás szerként is alkalmazzák. Kiemelt interakciók. Szalicilátok, piracetam hatása a látásra, phenylbutazon és valproat leszoríthatja a phenytoint a plazmafehérjékről.

Phenobarbital, carbamazepin és etanol együttes szedése illetve fogyasztása kezdetben lassítja a phenytoin eliminációját a metabolizáló enzimekért való kompetíció révén, később azonban a szerek enziminduktor hatása miatt gyorsul a metabolizmusa. A phenytoin enziminduktor hatása révén gyorsítja például a warfarin, az ösztrogének oralis antikoncipiensek!

A farmakológia alapjai | Digitális Tankönyvtár

Fosphenytoin A fosphenytoin a phenytoin foszfátészter prodrugja, amelynek vízoldékonysága jobb, mint a phenytoiné, ezért injekciója az oldékonyságjavító és cardiovascularis mellékhatásokat okozó propilénglikolt nem tartalmazza. A plazmában gyorsan hidrolizálódik, és a felszabaduló phenytoin fejti ki a hatást.

Piracetam hatása a látásra iv. Mephenytoin, ethotoin, phenacemid A mephenytoin, ethotoin és a phenacemid ma már ritkán alkalmazott hidantoinszármazékok, és így a phenytoinnal szerkezeti és hatástani rokonságban állnak.

A mephenytoin és az ethotoin metabolizmusa szintén mutatja a telítődés jelenségét már a terápiás dózisoknál.